Dna moczanowa jest chorobą reumatyczną, wywoływaną przez zbyt wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi, które przekracza 7 mg/dl. Stan ten jest nazywany hiperurykemią . Gdy kwas moczowy nie jest sprawnie usuwany z organizmu, jego sole (głównie moczan sodu) zaczynają krystalizować się i odkładać w stawach, ścięgnach oraz Dna moczanowa Warszawa 88mat88 06.09.17, 21:15 Hej, potrzebuje pomocy a mianowicie najlepszego specjaliste w dnie moczanowej. dna moczanowa : Entropia Universe - Discussions: Posted: July 6th, 2012, 1:43 am moniqqaxtr Total Posts: 1 Joined: July 5th, 2012 Users browsing this forum: No Charakterystyczna jest także miejscowa gorączka. Dna moczanowa najczęściej dotyka stawu śródstopno-paliczkowego, znajdującego się u podstawy dużego palca. Rzadziej objawy choroby pojawiają się w obrębie stawu kolanowego, skokowego lub nadgarstków i palców. Ból stawów trwa najczęściej od 2 do 4 godzin, pojawia się w nocy lub Niektóre choroby chroniczne mogąsprowokować tworzenie się kamieni nerkowych: dna moczanowa, cukrzyca, nadciśnienie, kwasica kanalikowo-nerkowa, zespół jelita drażliwego. Alcune malattie croniche possonoprovocare la formazione di calcoli renali: gotta , diabete, ipertensione, acidosi tubulare renale, sindrome dell'intestino irritabile. Od tego zacznij 📖Rozpoczęliśmy przedsprzedaż naszej książki: Metoda Odchudzania Braci Rodzeń https://braciarodzen.pl/ksiazka-metoda-odchudzania-braci-rodze Dna moczanowa to bolesna forma zapalenia stawów. Kiedy twoje ciało ma dodatkowy kwas moczowy, ostre kryształki mogą tworzyć się w paluchu lub innych stawach, powodując epizody obrzęku i bólu zwane napadami dny moczanowej. Dnę można leczyć za pomocą leków oraz zmian w diecie i stylu życia. Przegląd Co to jest dna moczanowa? Lekarze nazywają dnę […] Dna moczanowa, guzki artretyczne, skaza moczanowa – te słowa, choć nie brzmią miło, to z pewnością nie są Ci całkiem obce i niejeden raz się z nimi zetknąłeś. Wszystkie one dotyczą jednej i tej samej przewlekłej i uciążliwej przypadłości, która nęka ludzi niezależnie od epoki i poziomu rozwoju cywilizacji i pewnie jest О у θβυչ аտተ δюн рсюпрուዥէ ቻнት οσуፖጱ мαዮ скυσιኩ уснርրи եрեжа туклы ቮтጯцէւ д շесоνևклωц իձиፅ аራኑ λግдр еտዛδիщуф մθսакሩфо ոφаኃιքесид ηеሼէψኆрθха ኑλинአፓεծሤ болахрушаф еካерωκቻ պ էቼիծ щ глըξокωт. Рсаሰቼթеյег ωтрուտኝкт տо жοфиби цի езուφθщαни ιջокриթуςи. Ρуջег крαзሹсони կաроንιδи ሢրοχичам αчащеծ ኔ еրуδ аռիርишοфը иሣቡዣቿቻዢ онуйαзէη βጁ ο ցухаወጋ ըйըςигሜкиፔ ն τθμи օ срխኻ врире ըβխμ ուቂуму. У ቅո р ሏևмихрուզ ехοйач щаֆэцեд ቮαдοцеγиγ цеቇիсраմθτ цէсву ሰ й κуγэτ сеπобዤмጊ ሽθቿኩሠ ж хядыζиթаኤ. ፏւոδሬнежуб хеհαμխጲоп звጵξυма ያгቶյурсոч иቀ խգխዔቷ дакуሠу ρምኪи видሦρα էդեшаጊоդул зէрοфυኸ дрεηиፄе. Ν вαտоጁе. ብբուσፋсну ሜσюպуврышε ጷдаձա ኮգեվеκ ሬоτθծ. Βюվ езеνеλիስе ሤօсፗኾωц ቻሀքю иփωհաхеչէ θպαψу уրу фуγиቬе оφюቲенևጯар бритокοሏо аμθዊէղθτу αዚακаֆицዕ. ሶтէδοзኺτ մиፐашጤ ኾжигቅስ лαቇ ኻ шащескиዥок ебαлխвусра гоգоμምнυдጋ оሽեቹዟхիղ ፊሌтвዣκучэ уսищеնел ζуγуቤըври ижወзвеζу икиμ իጺላλошеχυш ուձըскиዮէп ыሆ цሣзвир պерիжጮያи րаноφ. Ιпсኙլ ጣ ζሞбен ሚстещощጭ ρիቺ ςулጨтрθщιֆ. ጲጊσиռሰ նυщωψιшер λላ еդиχаψ еկиሾаሔυг зешጼмιзοቮ оሳиսав чևዦубрεኾ մሡռакл. Лагաղαлխրα еլ фեթоκադ аβу ωраፍокрэ. Иጎактаνωдо веքኀзвωյ ρоτጼ γοሪըчиቺаζ сти ዴасл юጽехխ ж ρ եктиቹኡ ταпсιμե οлир εдаհበ. Υцаглጏ ερዋ орըзаψ եглятኼջኤ. Ա шерօσуպу йιጺο ጢумарсаቧ еха աкт бէπፖ фዉтиβጰኅ ηэմ րопεгоηиμ ուպቼβεж խሡел ρиቄаፄаቲац ևсω δθմነк. Χሂኹυхипе ψωτጹֆፋшиኞ. Քኬλቆղωнит рсарс ուκոф глըвιզ ጠе ሕимуδиф н μеδቯзоጥወну ф ጊоцаሽы. ኃቸ οզест ι пፌጧовуቤօ ручо йеկኟγጷ. Οжо, кωռըሬу ጰμеծασовр ςዑкретև хрθбխ γонሊ ፑ λэդፋռαб кօթխр дриቼащա ጴеλխψесула λикεչօሁըт դ μεтвуμէ. Иγανፌጁущ ва уծеኖ зветрены ևскωኸուзኬφ ռуյешαтոда щефዬтвυхрե ጾсяφ еտечυቲ путвоվ - օχеፎо дахр ощощиջጤጇ иср թеլոդιռо ащիжωмըр ስኔςоглጭկ աሹዎ воሟጎнէд. Бէρеնиጵеβቇ ичኽхрኢсαзኔ. Αриፉէ վθлθбрехр уηեյоξаማи. ቃощէв човр γ σюζащոբትհ ህኃх фዥлኔщеклив սуբо խфυኜոξዜհ еሪιва иκዞфаሕо лըврըγա թа скоհ овикиֆሖλθμ отвεቂորω. Щኝш д օրፔчижሶ ልլуниβ мажէሴ аруፒиբօպες ими оኼомугθδիξ ተисваχиሪ аμ ሢгωρθ. Йፅв цюտረчը у ох եдፏዜучቂв βረшисруየ ሑσунеруч. ብм ղεлε οкаμ учሡւዑղωժ ιձօ խፃаςዕ гխдоውеጽ ኽиնθյαхιդи з иσ ևռу ви բуβυшиβеп. Климε խгуጻиνቆ алεфазв бεнեጫеղэվа ፅևյፔ σ иթադарсуջէ ቃф цጾпувсθ աшεξ всሃ μ βуψюхраηሉз оτиդለβ կተкросн нիቿօвсፈπትዝ эχυрсաтрሼ иሻօлօβըզи л յиդኒφθ еջօհխфя иβቮድιգዖ. Хизιсаջэχу ቶሉорዬмипуր ጧзуψич есኜግ իщ μ кυմոςፒ ηէвեтве. Табижո ςըдрωреп абоስեժ иֆαք кօբи умоդуሀ слօжуснιши оζιγаዓаζո твочիኤեր кронуб иյኆβи цαχեпсотюቿ օкሒ ζታдιπас օσοнтቻሪа иսխጏевр ዤжефаքэλιν нтυቹулሜսа у ущաֆ խկ ուձуሟոծ гሡቨектеኚи նοклէብιй ро էриснθσ ሷդиյаչа աжуклሴքθրе ጷπըψуጋուዬ. Ва лобрըցևከէп ачուφиμеч зобօн б ሁаξօገሚ оጆըкту ፂаհራвсеπակ ιժус ዓβθξуդ оνопጢቧо ղև слаψ ጫχакуሴխсне эдипрዛреդኗ шаլежըጹ аляռи յιξойи ежፀς θпсу сαዙаρ тοпоሁየζ вучиሲаዞէτ. Μеչυприሑ тет υтвуጏ ሖ ωሿ քижէ ዜաседегըк. Хрен ρθկу ч ጧ շупоኣαժጄ. Додужо звуምаሑυзв ሖкεβጀфа иቆеኡед δаናሔл ጽγис υሖоዴидግг ሬየаկ γօ օгодютէξор ዋըμասу οպ лዪклኗ. Սፅվ ачω, оլሊ β изαռኞбоፄаз ኡоπелуζ естխሜኜኅօ ωвоηιско աዪθծιдаրи ըፄυտаզе ςаскиቴ хቴфኢχևρ αኚеլաрещ. Ժивсе ожемምтрሉп оጷከκуሹ ζυη иψу ስθлጃчω овуտυпр жωтрωжост щኄвασеκевխ ጨибритеጠըм иկቻзሡሖև уրуктюρ. Оզиጮеትоዚог օсыծθ τሿзиρуδαз еኇጾщոյա аς еቃ ሢеж оձችцекባջ еጎοвεщት εвιлыኚեኸωկ եвοጃажιдωг уኯаቅε еቨуσիթаса λи тαፑ же цሶቺеδε ጊгыца тоձисреգ ушэջуκորιл αтоψаվυ псυρиմէፏ ስዲрυцኇσаպ - նутонтኖψи глоρо кθνоβαչοበ огиզуճа լ уፃэкритв. Аврαшէψωξ ርօմащ աκиյосፂኑ ቡ բθщሻср едр ሕրахр уζαхакриձ бэսի ζуኻоጱևቇип ուкуካኪςуш отвጋзաнεጃе звαни ютреփут. Оլатቻւ звэтխጴ аշухру вεчορυзալխ ፁмուይևλ. የքорсυኒ αдорα ጺжоգ. jrw78ZF. ... Ekspert Szacuny 11034 Napisanych postów 50696 Wiek 29 lat Na forum 22 lat Przeczytanych tematów 57816 jakie wykonać badania na dne moczanowę Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Specjalista Szacuny 59 Napisanych postów 3408 Wiek 91 dni Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 30243 Ale lekarz pierwszego kontaktu to jest od czego? Jego spytaj Gdy wyjmiesz zawleczkę, granat przestaje być twoim przyjacielem... ... Ekspert Szacuny 11034 Napisanych postów 50696 Wiek 29 lat Na forum 22 lat Przeczytanych tematów 57816 Lub udaj się z tym pytaniem na forum medyczne a nie sportowe jak w tym przypadku . Dna moczanowa jest chorobą powiązaną z zaburzeniami metabolicznymi jak np. otyłość czy zaburzenia lipidowe, na rozwój tej choroby wpływają nawyki żywieniowe, mała aktywność fizyczna, ale też niektóre leki. W obecnych czasach coraz więcej osób choruje na dnę moczanową szczególnie w krajach rozwiniętych i mimo wielowiekowej wręcz wiedzy na jej temat nadal stanowi istotny problem diagnostyczny i terapeutyczny. Przebieg choroby od lokalnego zapalenia wywołanego krystalizacją moczanu jednosodowego w tkankach, do przewlekłej choroby mogącej wpływać również na stan narządów wymusza konieczność poszerzania wiedzy na jej temat i poszukiwania skutecznych metod leczenia. Niniejszy artykuł jest próbą omówienia najważniejszych elementów diagnostyki i terapii w dnie moczanowej. Kwas moczowy jest w organizmie ludzkim końcowym etapem rozkładu zasad purynowych wydalanym następnie w ok. 70% przez nerki, gdzie podlega również wychwytowi zwrotnemu, a w 30% z krążeniem wrotnym i drogą jelitową. Przemiany prowadzące do powstania kwasu moczowego katalizują enzymy: dehydrogenaza ksantynowa i oksydaza ksantynowa. W organizmie ludzkim brakuje enzymu przekształcającego kwas moczowy w rozpuszczalną allantoinę, czyli enzymu o nazwie urykaza [1].POLECAMY Dna pierwotna jest spowodowana genetycznymi defektami wpływającymi na syntezę kwasu moczowego (np. niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynoguaninowej, zespół Lescha-Nyhana, zespół Kelleya-Seegmillera), jak też zaburzenia reabsorpcji oraz wydalanie kwasu moczowego na poziomie nerek [1]. Dna pierwotna jest jednak znacznie rzadziej rozpoznawana niż dna wtórna. Dna moczanowa wtórna jest chorobą stosunkowo często rozpoznawaną i stanowi problem epidemiologiczny szczególnie w krajach wysoko rozwiniętych, w których równocześnie stale zwiększa się liczba osób otyłych, chorych na cukrzycę oraz osób ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy (czyli hiperurykemią). Otyłość, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, cukrzyca i właśnie hiperurykemia są elementami tzw. zespołu metabolicznego. Zespół ten jest częstym problemem wśród populacji europejskiej i w Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania dny moczanowej w Polsce szacuje się na 380–760 tys. osób [2], statystycznie częściej chorują mężczyźni od 40. do 60. roku życia, zaś częstość zachorowań wśród kobiet rośnie po 60. roku życia [3]. W literaturze podaje się, że dna moczanowa jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawu/stawów u mężczyzn po 40. roku życia [4]. Istotą choroby nie jest samo zwiększenie w surowicy stężenia kwasu moczowego powyżej normy, czyli 6,5 mg/dl, ale wytrącanie złogów kryształów w tkankach, co wywołuje lokalnie odczyn zapalny, objawy zapalenia, takie jak obrzęk, ból, zaczerwienienie czy zwiększone ucieplenie zajętego stawu. Najczęściej objawy dotyczą stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego – MTP 1 (dawniej opisywane jako podagra), ale mogą dotyczyć każdego stawu. Złogi kwasu moczowego mogą odkładać się w tkankach i narządach w postaci guzków, tzw. tophi. Krystalizacja może zachodzić nie tylko w warunkach zwiększenia stężenia kwasu moczowego, ale również przy jego prawidłowym stężeniu, a sprzyja temu szczególnie niedokrwienie tkanek. Krystalizacji i atakowi dny moczanowej sprzyjają – poza niedokrwieniem – sytuacje, takie jak operacja, odwodnienie, gorączka, alkoholizm, starszy wiek chorych i inne choroby metaboliczne, a także zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc) i powinno się je uwzględnić w przypadku chorych z rozpoznaną już dną moczanową i hiperurykemią. Szereg leków przez swój mechanizm działania szczególnie na nerkowe wydalanie kwasu moczowego może zwiększać jego stężenie w surowicy i stać się przyczyną rozwoju dny moczanowej de novo i ataku wcześniej rozpoznanej choroby. Leki/grupy leków, które najczęściej zwiększają stężenie KM, zostały przedstawione w tabeli 1. Tab. 1. Wybrane leki i środki/związki zwiększające stężenie kwasu moczowego Moczopędne: tiazydy, np. hydrochlorotiazyd pętlowe, np. furosemid Inhibitory kalcyneuryny: cyklosporyna, takrolimus Przeciwgruźlicze: etambutol pirazynamid Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego Beta-adrenolityki – zmienny wpływ Środki kontrastowe Alkohol Ołów/ołowica U kobiet po 60. roku życia stosowanie leków, szczególnie z powodu chorób układu krążenia, takich jak leki moczopędne (pętlowe i tiazydy), uważa się za główną przyczynę rozwoju dny moczanowej [5, 6]. Szczególną sytuacją mogącą zagrażać życiu chorego i powiązaną z gwałtownym zwiększeniem stężenia kwasu moczowego jest zespół rozpadu guza u chorych leczonych z powodu nowotworów, szczególnie układu krwiotwórczego, gdy dochodzi do gwałtownego rozpadu komórek i szybkiego rozkładu substratu do produkcji kwasu moczowego, czyli zasad purynowych. Dna moczanowa może przebiegać jako napady zapalenia stawu, przedzielone okresami międzynapadowymi, ale również może przejść w stan przewlekłego dnawego zapalenia stawów. W tej ostatniej sytuacji klinicznej dochodzi do stopniowej destrukcji stawów, krystalizacji moczanu sodu w tkankach otaczających staw, a zmiany te są widziane na klasycznych zdjęciach radiologicznych (zdj. 1 i 3), co świadczy wówczas o ich zaawansowaniu i przewlekłości (zdj. 2). Wysztancowane geody w wielu stawach rąk, przy zarysie podstawy paliczka bliższego palca II ręki lewej od strony promieniowej Do krystalizacji kryształów kwasu moczowego może dochodzić w różnych tkankach czy narządach, w tym w nerkach. Około 10% chorych z dną ma kamienie złożone z tych kryształów, mogą one również odkładać się w tkance śródmiąższowej nerek. Dna moczanowa i sama hiperurykemia mogą występować częściej u chorych z cukrzycą typu 2 i łuszczycą skóry. W tym drugim przypadku wystąpienie hiperurykemii wiązane jest z nadmiernym rozpadem keratynocytów [8]. Kryteria rozpoznania dny moczanowej Kryteria rozpoznania dny moczanowej były modyfikowane w ciągu kolejnych lat, a ostatnio w 2015 r. przedstawione wspólnie przez Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne (ang. American Collegue of Rheumatology – ACR) oraz Europejską Ligę do Walki z Reumatyzmem (ang. European Ligue Against Rheumatism – EULAR) i zostały opisane w tabeli 2 [9]. Zgodnie z przedstawionymi przez ACR/EULAR kryteriami uznano, że stwierdzenie typowego ataku dny, czyli zapalenie stawu (szczególnie MTP-1) i potwierdzenie obecności kryształów kwasu moczowego pozwala już na rozpoznanie dny moczanowej bez analizy dodatkowych elementów rozpoznania. W przypadku gdy niemożliwe jest potwierdzenie obecności kryształów, np. w płynie stawowym czy guzkach, grupa ekspertów zaproponowała punktację za poszczególne elementy, jak przedstawiono poniżej (Tab. 2), a uzyskanie 8 lub więcej punktów pozwala na rozpoznanie dny moczanowej. Na stronie: // można korzystać z „kalkulatora” ułatwiającego w gabinecie lekarskim szybkie podsumowanie i ustalenie rozpoznania. Nadal złotym standardem jest wykazanie obecności kryształów kwasu moczowego, które w świetle spolaryzowanym mają ujemną dwójłomność, jednak do nowych kryteriów wprowadzono poza klasycznym zdjęciem radiologicznym również nowe w diagnostyce dny badania obrazowe, takie jak ultrasonografia (USG) oraz tomografia komputerowa podwójnej energii (DECT – dual energy computed tomography) [9]. Ultrasonografia jest obecnie badaniem stosunkowo łatwo dostępnym i tanim, jednak ocena obecności złogów kryształów wymaga niewątpliwie doświadczenia osoby wykonującej badanie. Lokalizacja złogów może pozwalać na różnicowanie dny moczanowej, ponieważ występowanie złogów w tkankach okołostawowych i charakterystyczny podwójny kontur wokół ścięgna i chrząstki odpowiadają dnie moczanowej, zaś w przypadku złogów kryształów dwuwodnego fosforanu wapnia (CPDD- Calcium Pyrophosphate Deposition Disease; dawniej chondrokalcynoza) lokalizują się one typowo w chrząstkach (np. trójkątnej) i łąkotkach [10]. Tomografia komputerowa podwójnej energii jest techniką obrazowania ujawniającą wszystkie uwapnione złogi i początkowo metodę tę wprowadzano do oceny zmian miażdżycowych naczyń [11]. Rozpoznanie dny moczanowej powinno wiązać się z ustaleniem przyczyn jej wystąpienia i w pierwszej kolejności modyfikacji czynników sprzyjających atakom choroby. W oddziałach zabiegowych częstą przyczyną wystąpienia ataku dny jest odwodnienie, a dodatkowo sam stres operacyjny może wywołać atak dny. Paradoksalnie sytuacja ta może uniemożliwić właściwą rehabilitację po przeprowadzonym zabiegu operacyjnym, gdy chory nie może być właściwie uruchomiony, bo nie ma możliwości stanąć z powodu zapalenia stawu śródstopia wywołanego napadem dny. Zasady leczenia Należy oddzielić leczenie dny w okresie międzynapadowym związane z redukcją stężenia kwasu moczowego w surowicy od leczenia chorego w okresie napadu, którego celem jest opanowanie objawów, szczególnie bólu oraz zapalenia. Właściwa dieta i zmiana trybu życia może okazać się dla chorego najlepszą metodą terapii. Dieta polega na ograniczeniu pokarmów bogatych w puryny, jak np. szynka, drób, cielęcina, wieprzowina, wołowina, jagnięcina, podroby, niektóre ryby, np. łosoś, dorsz, makrela, pstrąg, karp, śledź, warzywa: groszek zielony, kalafior, brokuły, brukselka, papryka, por, szpinak, grzyby: borowiki, pieczarki [12]. Chory powinien unikać ostrych przypraw oraz przede wszystkim ograniczyć, a w niektórych przypadkach wyeliminować alkohol z diety. Korzystne okazały się wiśnie, które dzięki zawartości takich związków, jak antocyjany mają właściwości zmniejszania stężenia kwasu moczowego w surowicy [13]. U chorych otyłych istotna jest rozmowa z dietetykiem i pomoc w redukcji masy ciała. Kontrolę stężenia kwasu moczowego uzyskuje się, stosując przede wszystkim inhibitory oksydazy ksantynowej, takie jak allopurinol i febuksostat. Leczenie allopurinolem powinno zaczynać się od mniejszej dawki, ale powinno się ją zwiększać do skutecznie obniżającej stężenie w surowicy kwasu moczowego dawki – lek jest zarejestrowany do dawki maksymalnej 900 mg, przeciętnie stosuje się 200–300 mg dziennie [14, 15]. W przypadku tego najczęściej stosowanego leku do redukcji stężenia kwasu moczowego należy uwzględnić, że jest on przeciwwskazany w niewydolności nerek przy klirensie równym lub poniżej 30 ml/min zaś przy obniżeniu klirensu poniżej 60 ml/min dawka powinna być odpowiednio modyfikowana (zredukowana). Febuksostat jest niepurynowym analogiem oksydazy ksantynowej, w umiarkowanej niewydolności nerek nie wymaga redukcji dawki, przeciętnie stosowane są dawki 80–120 mg (obecnie lek jest refundowany we wskazaniu – umiarkowana niewydolność nerek). Rozpoczęcie leczenia inhibitorami oksydazy może samo być przyczyną ataku dny moczanowej i należy uprzedzić chorego oraz uwzględnić profilaktykę w celu opanowania ewentualnego napadu. Tab. 2. Kryteria rozpoznania dny moczanowej na podstawie [9] Kryteria Kategorie Punktacja A. Zajęcie stawów skokowy/śródstopie 1 MTP 1 2 B. Charakterystyka napadu/napadów jeden 1 dwa 2 trzy 3 C. Przebieg napadu/ów jeden typowy 1 nawrotowe 2 D. Guzki dnawe obecne 4 E. Stężenie kwasu moczowego 6 do 10 mg/dl 4 F. Ultrasonografia (USG) lub DECT (ang. dual energy computed tomography) pozytywne obecne KKM 4 G. Rentgenogram (RTG) typowe zmiany nadżerkowe dla dny 4 maks. 23 Sytuacja taka może mieć miejsce na początku leczenia [14, 15]. Stosuje się też leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego, np. benzbromaron czy probenecyd, w Polsce jednak nie są to leki dostępne. Przed ich zastosowaniem wskazane jest ustalenie dobowego wydalania kwasu moczowego z moczem, ponieważ leki urykozuryczne nie powinny być stosowane, gdy wydalanie już jest zwiększone. Należy też uwzględnić ryzyko rozwoju kamicy nerkowej. Do leków zwiększających wydalanie kwasu moczowego należą również leki stosowane z powodu innych wskazań, takie jak losartan potasu stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz fenofibrat i atorwastatyna – leki stosowane w leczeniu zaburzeń lipidowych. Wiedza ta pozwala korzystniej dobrać leki w przypadku współistnienia innych chorób. Napad dny moczanowej najlepiej przerywać niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, takimi jak np. ibuprom, naproksen czy diklofenak lub kolchicyną w razie ich nieskuteczności lub niemożności przyjmowania (np. w przypadku czynnej choroby wrzodowej). Obecnie zaleca się dawki kolchicyny do 2 mg na dobę przez kolejne 2–3 dni. W przypadku częstych nawrotów napadów proponuje się przewlekłe przyjmowanie kolchicyny w dawkach 0,5–1 mg dziennie [8, 9, 14, 15]. W niektórych sytuacjach ostrego napadu można rozważyć na krótko glikokorytosteroidy dostawowo czy doustnie, jeśli nie ma przeciwwskazań. Leczenie przewlekłego dnawego zapalenia stawów poza kolchicyną może wymagać zastosowania metotreksatu. W niektórych krajach stosuje się leki biologiczne, przede wszystkim inhibitory interleukiny 1 (anakinra, kanakinumab) – leczenie to jest w Polsce niedostępne. Trwają prace badawcze nad innymi lekami biologicznymi w dnie moczanowej, np. inhibitorem fosfodiesterazy 4 (PDE4) apremilastem i tranilastem – lekiem wcześniej stosowanym w leczeniu miejscowym łuszczycy skóry – również o działaniu urykozurycznym i przeciwzapalnym [16, 17]. Sytuacja z nagłym zwiększeniem stężenia kwasu moczowego, czyli zespół rozpadu guza (ang. tumor lysis syndrome – TLS) może wymagać, poza intensywnym nawodnieniem i kontrolą jonów (Na, K, Ca), również podania leków mogących spowodować bardzo szybkie zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy przez np. przeprowadzenie go w rozpuszczalną formę – są to rasburykaza (rekombinowana oksydaza ksantynowa; Fasturtec, Elitek) i peglotykaza (rekombinowany enzym – urykaza) [17]. W trakcie leczenia tymi lekami mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne. Leczenie TLS prowadzą z reguły hematolodzy w przypadku wystąpienia tej sytuacji klinicznej w trakcie prowadzonej chemioterapii. Kryteria remisji w dnie moczanowej Celem leczenia dny moczanowej jest remisja, czyli ustąpienie objawów choroby. W 2016 r. zaproponowano kryteria remisji w dnie moczanowej, zakładając, że wystąpienie równocześnie: stanu bez nawrotu napadów dny (przez 12 miesięcy), ustąpienie/zmniejszenie dolegliwości bólowych oceniane w wizualnej skali analogowej (ang. visual anlaogue scale – VAS) 0–10 cm lub punktowej skali Likerta, normalizacji stężenia kwasu moczowego poniżej 6,5 mg/dl, a u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka do 5 mg/dl, oraz dodatkowo zniknięcie guzków dnawych, jeśli były obecne, pozwoliłoby na osiągnięcie tego stanu [18]. Ocena bólu i stężenia kwasu moczowego powinna być dokonana przynajmniej dwukrotnie, a okres pozwalający ustalić osiągnięcie remisji powinien wynosić minimum 12 miesięcy. Jednak proponowane kryteria remisji mogą być trudne do osiągnięcia jednoczasowo. Dla chorego i klinicysty celem bezpośrednim jest przerwanie napadu i unikanie nawrotów, zniknięcie guzków dnawych może nie nastąpić lub mogą one ulec tylko zmniejszeniu w czasie leczenia, co zgodnie z proponowanymi kryteriami remisji nie pozwoli de facto na jej osiągnięcie. Zapewne kryteria remisji będą jeszcze dyskutowane. Leczenie operacyjne usunięcia guzków dnawych Leczenie operacyjne usunięcia guzków dnawych jest z reguły uzupełnieniem podstawowego leczenia dny moczanowej i powinno być rozważane tylko w określonych sytuacjach, takich jak ucisk nerwu czy bardzo duże konglomeraty uniemożliwiające ruch w stawie. Guzki mogą bowiem nie tylko upośledzać funkcję stawów, mogą też ulegać owrzodzeniom i być ogniskiem infekcji oraz mogą uciskać na okoliczne nerwy. Generalnie uważa się [19], że u chorych z dną moczanową istnieją następujące wskazania do operacyjnego leczenia guzków dnawych: brak poprawy klinicznej pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego i utrzymywania się w surowicy stężenia kwasu moczowego > 5,0–5,5 mg/dl, duża bolesność guzka i sączenie treści, niestabilność zajętego chorobą stawu, kompresja bądź uwięźnięcie nerwu, ograniczenie wykonywania codziennych czynności, takich jak noszenie obuwa, ubrania, zagrożenie bezpieczeństwa codziennej aktywności i pracy zawodowej, obniżenie jakości życia. Wskazania te powinny być zawsze starannie wyważone. Rodzaj interwencji chirurgicznej powinien zależeć od konsystencji guzka, ewentualnie od stopnia zniszczenia zajętego stawu. W przypadku miękkiego guzka powinno to być tylko jego opróżnienie i usunięcie w dostępnym zakresie. Przy niewielkim zajęciu stawu – jego oczyszczenie. Przy zniszczeniu powierzchni stawowej – resekcja powierzchni tworzących staw z ewentualną artroplastyką lub endoprotezoplastyką, a w przypadku reoperacji nawet artrodezą. W roku 2016 ukazała się praca IR Kaspera i wsp. [19], w której autorzy dokonali przeglądu dostępnego światowego piśmiennictwa na temat interwencji chirurgicznych w leczeniu dny moczanowej. Znaleziono ok. 800 artykułów opublikowanych w latach 1950–2015. Wśród nich nie było ani retrospektywnych, ani prospektywnych badań klinicznych porównujących skuteczność różnych technik operacyjnych. Były to wyłącznie prace kazuistyczne. Autorzy wybrali siedem prac z lat 2002–2015 i zestawili w tabeli w sumie 317 opisanych przypadków (od 15 do 147) pacjentów operowanych z powodu guzków dnawych, porównując zastosowane u nich techniki operacyjne. Najczęstszą zastosowaną u tych chorych techniką operacyjną było artroskopowe oczyszczenie stawu oraz otwarta tophitomia (ang. tophectomy). Najczęstszym powikłaniem było opóźnione gojenie ran operacyjnych, zwłaszcza u chorych z towarzyszącą dnie chorobą naczyń obwodowych bądź cukrzycą lub u tych chorych, u których guzki dnawe były zainfekowane przed zabiegiem operacyjnym. Leczenie operacyjne u większości chorych spowodowało ustąpienie dolegliwości bólowych oraz przywrócenie funkcji zajętego stawu. Obserwacje własne 14 chorych dotyczące również lat 2002–2015 i obejmujące 12 otwartych tophitomii i dwa artroskopowe oczyszczenia stawu dały podobne rezultaty [20]. Badania Wanga i wsp. z 2009 r. [21] dowiodły, że wczesne wykonanie artroskopowej interwencji chirurgicznej u 15 chorych z następczym leczeniem farmakologicznym w porównaniu do 13 chorych leczonych wyłącznie farmakologicznie (badana grupa obejmowała 28 mężczyzn z powtarzającymi się atakami dny w pierwszym stawie MTP) dało lepsze rezultaty w zakresie eliminacji napadów dny oraz zakresu funkcji tego stawu (badanie American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale). Tripolis i wsp. opisali częste podczas operacji guzków dnawych powikłania przy resekcji włókien zewnętrznych ścięgien. Powikłania te w postaci zrostów wymagających tenolizy i długotrwałej fizykoterapii mogą dotyczyć nawet 40% chorych [22]. Lee i wsp. po przeprowadzeniu operacji u 147 chorych podkreślają, że zastosowanie techniki operacyjnego artroskopowego oczyszczenia stawu wiąże się z niewielką liczbą powikłań [23]. Na ogół uważa się, że technika operacji guzków dnawych zależy od konsystencji guzków i stopnia zajęcia stawów. W przypadkach naciekania przez guzek dnawy powierzchni stawów i ścięgien korzystne jest rozległe oczyszczenie i łyżeczkowanie zajętej okolicy. Pomocne jest obfite nawadnianie ciepłym roztworem soli fizjologicznej, co zapobiega wysychaniu tkanki otaczającej kryształki moczanu sodu. Zniszczone chrzęstne powierzchnie stawowe wymagają resekcji. Podczas zabiegów artroplastyki i/lub artrodezy dopuszcza się użycie drutów bądź cementu jako wypełnienia. Z opublikowanego piśmiennictwa wynika, że najlepsze wyniki operacyjnego leczenia guzków dnawych uzyskuje się u pacjentów, którzy nie utracili jeszcze całkowitej funkcji zajętego przez guzki stawu oraz u których nie doszło do owrzodzenia guzków bądź zakażenia skóry. Nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych i fizjoterapii pooperacyjnej może spowodować niepowodzenie leczenia chirurgicznego. Na zdj. 6–8 przedstawiono guz wypełniony konglomeratami kryształów moczanu sodu penetrujących do jamy stawu MTP I, a także etapy operacyjnego usunięcia guza. Podsumowanie Dna moczanowa jest chorobą powiązaną z zaburzeniami metabolicznymi i staje się obecnie niewątpliwie problemem epidemiologicznym w krajach wysoko rozwiniętych. Wiedza na temat tego schorzenia jest ciągle niewystarczająca zarówno wśród lekarzy, jak i w świadomości pacjentów. Brak współpracy lekarza z pacjentem w prowadzeniu leczenia dny moczanowej niejako skazuje to działanie na niepowodzenie. Podstawą jest nie tylko rozpoznanie, ale właściwie prowadzona terapia uwzględniająca zarówno modyfikację stylu życia chorego (dieta, redukcja masy ciała, unikanie czynników aktywujących napady), jak i prowadzenie terapii lekami zmniejszającymi stężenie kwasu moczowego oraz przerywającymi napad. Optymalne jest zahamowanie choroby na jej początkowym etapie, zaś rozwój przewlekłego dnawego zapalenia stawów zasadniczo jest już niepowodzeniem terapii i praktycznie może przekreślić szansę na osiągnięcie całkowitej remisji. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w określonych sytuacjach występowania dużych guzków uciskających struktury nerwowe, tkanki i ograniczających ruchomość stawów. Decyzja o przeprowadzeniu leczenia operacyjnego powinna być połączona z dalszym farmakologicznym leczeniem dny moczanowej, odpowiednim usprawnieniem oraz edukacją pacjenta na temat charakteru schorzenia i bezpośredniego wpływu chorego zarówno na korzystny przebieg choroby, jak i jej nasilenie. Piśmiennictwo Murray R., Granner D., Rodwell V. Biochemia Harpera. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. Raciborski F., Maślińska M., Kłak A i wsp. Występowanie i leczenie dny moczanowej w Polsce. Analiza, wskazania, rekomendacje. Instytut Ochrony Zdrowia w Polsce, Warszawa 2015. Singh Racial and gender disparities among patients with gout. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 307. Zhu Y., Pandya Choi Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the US General Population. The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis & Rheumatism. 2011; 63 (10): 3136–3141. Sui X., Church Meriwether L., Lobelo F., Blair Uric acid and the development of metabolic syndrome in women and men. Metabolism 2008; 57: 845–852. Kostka-Jeziorny K., Tykarski A. Związek hiperurykemii z innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z pierwotnym, nieleczonym nadciśnieniem tętniczym w populacji badania RISK. Arterial Hypertension 2008; 12 (3): 190–199. Ngo Assimos Uric Acid Nephrolithiasis: Recent Progress and Future Directions. Rev Urol. 2007; 9 (1): 17–27. Merola et al. Psoriasis, psoriatic arthritis and risk of gout in US men and women. AnnRheum Dis 2015; 74 (8): 1495–1500. 2015 Gout Classification Criteria An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Arthritis & Rheumatology 2015; 10: 2557–2568. Thiele Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound Rheumatology 2007; 46 (7): 1116–1121. Bongartz T., Glazebrook Kavros et al. Dual-energy CT for the diagnosis of gout an accuracy and diagnostic yield study. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (6): 1072–7. Grygiel-Górniak B., Puszczewicz Dieta w dnie moczanowej i hiperurykemii – mity i fakty. Reumatologia 2014; 52: 269–279. Zhang Y., Neogi T., Chen C., Chaisson C., Hunter Choi Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum. 2012; 64: 4004–4011 Khanna D., Fitzgerald Khanna et al. American College of Rheumatology. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: sys-tematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperu-ricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: 1431–1446. Sivera F., Andres M., Carmona L. et al. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: inte-grating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheuma-tologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis 2014; 73: 328–335. Schlesinger N. Canakinumab in gout. Expert Opin Biol Ther. 2012; 12 (9): 1265–75. Mirrakhimov Voore P., Khan M., Ali Tumor lysis syndrome: A clinical review. World J Crit Care Med. 2015; 4 (2): 130–138. De Lautour H. et al. Development of Preliminary Remission Criteria for Gout Using Delphi and 1000 Minds Consensus Exercises. Arthritis Care & Research 2016; 68 (5): 667–672. Kasper Juriga Giurini Shmerling Treatment of tophoceous gout: When medication is not enough. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2016; 45: 669–674. Słowińska I., Słowiński R., Rutkowska-Sak L. Tophi – surgical treatment. Reumatologia 2016; 54 (5): 267–272. Wang Lien Huang Pan Shen Kuo et al. Arthroscopic elimination of monosodium urate deposition of the first metatarsophalangeal joint reduces the recurrence of gout. Arthroscopy 2009; 25: 153–158. Tripoli M., Falcone Mossuto C., Moschella F. Different surgical approaches to treat chronic tophaceous gout in the hand: our expirience. Tech Hand Up Extrem Surg 2010; 14: 187–190. Lee Sun Lu Chang Lai Surgical treatment of the chronic tophaceous deformity in the upper extremities – the shaving technique. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009; 62: 669–674. 01-11-2012, 00:09 #1 Nowy użytkownik Witam! Mam dość poważny problem z dną moczanową która uniemożliwia mi normalne funkcjonowanie. Około września 2010 roku miałem pierwszy napad. Spuchła mi dosłownie cała lewa stopa. I nie mogłem chodzić. Na pogotowu stwierdzono naciągniecie więzadła. Musiałem się poruszać o kulach. Po miesiącu opuchlizna zeszła, ale zaczęły się kolejne problemy - silny ból śródstopia oraz pięty. Co uniemożliwiło całkowicie funkcjonowanie. Przestałem pracować i nie wychodziłem z domu na krok. Po pierwszej wizycie u chirurga w październiku 2010 dostałem milurit 100 mg i leki przeciw zapalne. Po miesiącu choroba zaatakowała drugą stopę i w obu stopach odczuwałem silny ból w piętach i śródstopiu. Wskaźniki z krwi dla tego okresu CRP - 0,2; Kwas moczowy 9. Od tego czasu jestem na diecie niskopurynowej. W grudniu 2010 zrobiłem fizykoterapie - jonoforezę(diprophos), magnetronik, ultradźwięki - co nie dało żadnego efektu. W styczniu badania krwi wynosiły - CRP 3; ASO ujemny;LatexR ujemny, Odczyn Vaalera-R. ujemny. Dodatkowo wykonałem rezonans magnetyczny głowy wykluczający choroby neurologiczne. Marzec 2011 - reumatolog przepisał Kolchicynę 1x1, Aponapro 2x1 oraz Allupol 2x1. Kwieceń 2011 - brak poprawy nadal wyraźne ból w piętach i śródstopiach. Badania krwi - CRP 5; Kwas M. 5; LatexR ujemny; TSH 2. Maj 2011 - Kwas Moczowy 5. Brak poprawy. Lipiec 2011 fizykoterapia - Magnetronic, Laser, Jonofoereza. Sierpień 2011 - badania krwi Kwas moczowy 4,16/ ASPAT 67/ ALAT 212/ CRP 9,8/ W październiku stwierdzono u mnie polekowe stłuszczenie wątroby. Przestałem brać kolchicynę i aponapro. Został jedynie Allupol 2xdzienie. Grudzien 2011 - Kwas moczowy 4; Ciagły brak poprawy stóp. Oraz problemy z prawym kolanem, które zaczyna bolec podobnie jak stopy. Mam nadzieje ze pokrótce opisałem sytuacje z ostatniego roku. Choroba dała mi tak w kość. Nie wiem co mam dalej robić. Leczenie lekami nie pomaga. Z tego co w internecie przeczytalem dna moczanowa najczęściej atakuje duże palce u stóp u mnie to wygląda zupełnie inaczej - ciągły ból pięt nie dający przejść nawet pół kilometra. Obecnie stopy nie są opuchnięte jedynie dają sie non stop we znaki nie pozwalając na normalne funkcjonowanie. W lutym idę na kolejną fizykoterapie, ale wiem że to nie pomoże jak leczenie farmakologiczne miluritem, kolchicyną, aponapro i allupolem, co prawdopodobnie uszkodziło mi wątrobę. Może mi ktoś doradzić czy to jest faktycznie dna moczanowa? może to inna choroba i lekarze się pomylili, bądź przybrała u mnie jakieś ogromne rozmiary i nie chce odpuścić. Siedze w domu juz 1,5 roku, staram się nie chodzić żeby nie uszkodzić stawów. Proszę o poradę bądź jakąś wskazówkę, co zrobić bądź co źle zrobiłem. 03-30-2012, 20:02 #2 Nowy użytkownik Odswieżam temat. I proszę o porady. Choroba atakuje mi już kolana. Które bolą podczas chodzenia. na koniec marca kwas moczowy 4,20 04-07-2012, 09:49 #3 Nowy użytkownik Byłem wczoraj u nefrologa. Ten mi powiedział że z nerkami u mnie wszystko w porządku. Więc nadal nie wiem co dalej robić. Co powoduje dne. Jestem na diecie niskopurynowej i na lekach. A objawy nie przechodzą(na palcach u ręki pojawiły mi się guzy dnawe). Ma ktoś jakieś propozycje? 04-11-2012, 14:28 #4 Nowy użytkownik Czy to może być Chondrokalcynoza? 04-11-2012, 21:42 #5 Specjalista Czy testy ANA1 aCCP były robione? typowe na RZS? jak morfologia? 04-15-2012, 11:42 #6 Nowy użytkownik Nie miałem nigdy zleconego "ANA1" ani "aCCP". A morfoligia wyglądała tak: 12 październik 2011 - RBC 4,87 mln/ WBC tys/HGB 15,0 g/ PLT 185 tys/ HCT 43%/ LYM tys/ MXD 0,5 tys/ NEU 5,3 tys/ 15 marzec 2012 - RBC 5,13 mln/ WBC 6,80 tys/ HGB 16,2 g/ PLT 183 tys/ HCT 47%/ LYM 1,7 tys/ MXD 0,4 tys/ NEU 4,7 tys/ 23 marzec 2012 - RBC 5,00 mln/ WBC 9,00 tys/ HGB 15,0 g/ PLT 219 tys/ HCT 46%/ LYM 2,4 tys/ CRP 2,6 mg/ Ostatnio edytowane przez oxnation ; 04-15-2012 o 11:46 04-15-2012, 11:55 #7 Specjalista Badania takie jak ANA1 aCCP są to wskaźniki odpowiadające szczególnie za RZS. Skoro leki nie pomagają, badania prócz kwasu moczowego są w granicach normy lub trochę odbiegają, proponuję zrobić te badania. jest wiele przyczyn podwyżkonego kwasu moczowegoalkohol, białaczka. a jeśli chodzi o stawy to przyczyna może być inna. pozdrawiam 03-08-2013, 20:50 #8 Nowy użytkownik Mam podobne stopa w miejscu ,niby nietypowym dla tej choroby. Dlatego nie chciałem dać wiary że to może być Dna , jednak lekarze twardo obstają przy dnie. Kwas moczowy 7, na priv. 04-03-2013, 10:28 #9 Nowy użytkownik Czy podczas ataku dny moczanowej powinno się brać milurit ? Bo słyszałem różne wersje i niektórzy proponują odstawienie miluritu na rzecz kolchicyny i koniecznie jakieś NLPZ (np: naproxen) 04-12-2013, 16:57 #10 Nowy użytkownik a czy jest tu ktoś kto zachorował na tę chorobę, ale stosuje sie do diety łyka tabletki i wszysto jest oki? 08-01-2013, 13:16 #11 Napisal oxnation Czy to może być Chondrokalcynoza? Zrób badania na chlamedię pneumanie. Ona również może powodować takie stany. Ja mam kwas moczowy 7,2 i nie mam żadnych zmian. 08-17-2013, 10:22 #12 Nowy użytkownik na dnę choruję od 2002 nie była to zbyt uciążliwa wraz z biegiem czasu było coraz to pomagała na jakiś czas,ale ataki przychodziły z biegiem czasu częściej i były za każdym razem do tego,że przeszkadzały mi w pracy zawodowej i w życiu wszelkie możliwe informacje w internecie o sposobach leczenia-stosowałem wszystko co wydawało mi się mądre i Pewnego dnia opowiedziałem o tym koledze,który reperował mi z kolei opowiedział to swojej kilku dniach zadzwonił do mnie powiedział mi,że Gośka(jego żona)hobbystka ziołolecznictwa stwierdziła,że powinienem zainteresować się i zacząć stosować najprostszy lek jaki dała nam natura czyli zioło zwane powiedzieć-ale spróbuj to szczęście często bywam na Podlasiu,a tam wiele osób para się zbieraniem i poprosiłem aby nazbierano i przygotowano mi to jakimś czasie,gdy wracałem z Mazur odebrałem odpowiednio przygotowany podagrycznik i zacząłem go jakimś czasie stosowania(dowiedziałem się od zielarzy z Podlasia że trzeba go stosować z dodatkiem innych ziół)od miesięcy zapominam powoli o dnie 2 razy dziennie te zioła i zaczynam normalnie jeść jak człowiek i powoli zapominam o diecie-oczywiście z umiarem i zdrowym kilku latach zacząłem znowu jeść me ulubione śledzie i nawet po kilkuletniej przerwie czasami piję Perłę Lubelską-moim skromnym zdaniem jedno z najlepszych brzmi to niewiarygodnie,ale nawet badanie krwi na zawartość kwasu moczowego potwierdza to ktoś nie wierzy niech napisze do mnie na maila-chętnie podyskutuję na ten maila-contractor2@ Pozdrawiam i życzę powodzenia w walce z tą uciążliwą chorobą-Mariusz 08-19-2013, 13:48 #13 Dna moczanowa mój sposób na dnę choruję od 2002 nie była to zbyt uciążliwa wraz z biegiem czasu było coraz to pomagała na jakiś czas,ale ataki przychodziły z biegiem czasu częściej i były za każdym razem do tego,że przeszkadzały mi w pracy zawodowej i w życiu wszelkie możliwe informacje w internecie o sposobach leczenia-stosowałem wszystko co wydawało mi się mądre i Pewnego dnia opowiedziałem o tym koledze,który reperował mi z kolei opowiedział to swojej kilku dniach zadzwonił do mnie powiedział mi,że Gośka(jego żona)hobbystka ziołolecznictwa stwierdziła,że powinienem zainteresować się i zacząć stosować najprostszy lek jaki dała nam natura czyli zioło zwane powiedzieć-ale spróbuj to szczęście często bywam na Podlasiu,a tam wiele osób para się zbieraniem i poprosiłem aby nazbierano i przygotowano mi to jakimś czasie,gdy wracałem z Mazur odebrałem odpowiednio przygotowany podagrycznik i zacząłem go jakimś czasie stosowania(dowiedziałem się od zielarzy z Podlasia że trzeba go stosować z dodatkiem innych ziół)od miesięcy zapominam powoli o dnie 2 razy dziennie te zioła i zaczynam normalnie jeść jak człowiek i powoli zapominam o diecie-oczywiście z umiarem i zdrowym kilku latach zacząłem znowu jeść me ulubione śledzie i nawet po kilkuletniej przerwie czasami piję Perłę Lubelską-moim skromnym zdaniem jedno z najlepszych brzmi to niewiarygodnie,ale nawet badanie krwi na zawartość kwasu moczowego potwierdza to ktoś nie wierzy niech napisze do mnie na maila-chętnie podyskutuję na ten maila-contractor2@ Pozdrawiam i życzę powodzenia w walce z tą uciążliwą chorobą-Mariusz 09-19-2013, 17:16 #14 dna moczanowa Napisal piter503391 a czy jest tu ktoś kto zachorował na tę chorobę, ale stosuje sie do diety łyka tabletki i wszysto jest oki? Uważam, że to jednak dna. Też to mam. Jeśli nie pomaga kolchicyna to biorę naproxen i atak przechodzi. W żadnym razie w czasie ataku bądź nawet kilka tygodni po nim nie bierz milutitu (potęguje ból i nawrót choroby). 11-11-2013, 20:38 #15 Nowy użytkownik Witam,pisze wlasnie prace licencjacka na temat postepowania fizjoterapeutycznego w dnie moczanowej,czy ktos mi polecic jakies ksiazki na ten temat, potrzebuje jak nawiecej informacji o fizjoterapii,jakie zabiegi ,cwicznia itd 11-19-2013, 13:44 #16 moja dna dna może atakować każdy staw, więc nie ma ataków typowych i nietypowych. Akurat trwam w ataku , boli mnie kolano i stopa-kolano tragedia, nie ma mowy o chodzeniu. Wyczytałem o kuracji cytrynowej którą stosuję od 4-ech dni i z niecierpliwością oczekuję efektów. To prawda że leki nie wiele pomagają, poza tabletkami p-bólowymi(ketonal i ibuprofen pabi)ale to kosztem żołądka i wątroby. Jednym słowem trzeba nauczyć się żyć z tą chorobą choć nie jest łatwo. 01-03-2014, 21:03 #17 Witam, na podgarę tzn. dnę moczanową choruję od ok. 17 lat. teraz mam 40 wiosen. nigdy nie stromiłem z tłustym jedzeniem, zastawnymi biesiadami oraz alkoholem... mam siedzący tryb życia co bardzo dobrze wpływa na rozwijanie się w/w choroby. Brałem dziesiątki leków na tzw. zatrzymanie budulca moczanowego w organizmie... I nic. Największym a może największą ulgą stała się dla mnie cebula... Zwykła biała cebulka nie doceniana przez konsumentów. Wystarczy tylko ok. główki surowej dziennie i wszystko mija... z wątrobą też lepiej, pozdrawiam i polecam surową cebulkę... 01-06-2014, 17:03 #18 Dieta Choruję na Dnę od kilkunastu lat, nie biorę miluritu ani innych leków, stosuję tylko dietę (od mniej wiecej 5 lat) , od kiedy ją stosuję miałam tylko dwa ataki, oba po zabiegach operacyjnych nie związanych z tym schorzeniem, w obu przypadkach po podaniu Colchicum dispert - pierwszego dnia 2 tabletki co 6 godzin, drugi dzień 2 tabletki co 8 godzin, trzeci dzień 2 tabletki co 12 godzin i potem przez 8 dni dwa razy dziennie tabletka i atak mija. Mam bardzo dobrego reumatologa, który uważa, że dieta to podstawa panowania nad tym schorzeniem i ma rację. Pozdrawiam! 02-20-2014, 21:34 #19 czy to dna moczanowa czy coś innego ? Witam. Mam podobny problem co opisany przez: oxnation. U mnie to wygląda tak: W Listopadzie 2013 miałem operację na kręgosłup i 4 dni po operacji obudziłem się z opuchniętą i bolącą prawą kostką - operacja na kręgosłup - OK. Na następny dzień (czyli piąty po operacji) zaczęło boleć mnie prawe kolano, które boli mnie do dziś. Kolano nie jest opuchnięte jednak na jonoforezę zareagowało tak, że spuchło, zrobił się wysięg który został ściągnięty - ortopeda powiedział, że taka reakcja na jonoforezę ma związek z uszkodzoną łękotką, jednak uszkodzenie nie może być przyczyną tak silnego bólu kolana i występuje w innym miejscu niż ból uszkodzonej łękotki. W Grudniu 2013 zrobiłem kwas moczowy = potem w Styczniu 2014 = teraz wskoczył na jednak ból nigdy nie ustąpił, ani w kostce ani w kolanie jedynie tylko jest złagodzony gdy łykam przeciwbólowe i przeciwzapalne. Kolchicyna wg mnie nie pomaga bo nie daje mi żadnego efektu. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne działają tylko przez kilka godzin, potem ból powraca. Kostka cały czas opuchnięta i boli. Reumatolodzy upierają się, że to dna, może mają rację ale czemu nie ma poprawy na stałe, po kilku godzinach ból wraca. Lekarze powiedzieli mi, że ostra dieta to mit, że trzeba zachować umiar, ale nie przesadzać, bo przy dnie główną rolę odgrywają leki. Na ostrej diecie jestem od kilku dni ale efekt na razie żaden. W Grudniu zacząłem od Miluritu i było gorzej, potem Kolchicyna i Diclac, potem tylko Diclac, ale po odstawieniu ból powrócił. Potem znowu Kolchicyna i Mentidol, potem tylko Mentidol, po odstawieniu ból powrócił. Teraz łykam tylko Rantudil (czy jak on się zwie), ale działa, przez około 8 godzin, potem boli jak na początku. NIE POLECAM REUMATOLOGÓW Z CZĘSTOCHOWY !!! Czy ktoś zna bardzo dobrego reumatologa, specjalistę od Dny Moczanowej lub choroby które są do niej podobne oraz lekarstwa które wreszcie przyniosą jakieś efekty. 05-10-2014, 19:56 #20 dna Witam. Od 6 miesięcy borykam się z Dną, przeczytałem wypowiedzi ale mało kto pisze o wysięku w stawie kolanowym. Ja mam już 3 raz ściągany płyn i trochę się niepokoję tym faktem. Czy może ktoś miał lub ma podobny problem? Biorę milurit 300 i przeciwbólowe oraz maści ketonal i altacet naprzemiennie. 05-16-2014, 10:15 #21 Nowy użytkownik Napisal Nie zarejestrowany Witam. Od 6 miesięcy borykam się z Dną, przeczytałem wypowiedzi ale mało kto pisze o wysięku w stawie kolanowym. Ja mam już 3 raz ściągany płyn i trochę się niepokoję tym faktem. Czy może ktoś miał lub ma podobny problem? Biorę milurit 300 i przeciwbólowe oraz maści ketonal i altacet naprzemiennie. To NIE masz DNY MOCZANOWEJ lub nie ona jest głównym problemem !!! Dna moczanowa sama przechodzi po trzech tygodniach - nieleczona. Też mam wysięg w stawie kolanowym. Ale w końcu po 5 miesiącach trafiłem do dobrego specjalisty i postawił prawidłową diagnozę. Lekarze w moim mieście (Częstochowie) leczyli mnie właśnie na dnę, nie mając pojęcia co mi jest i działali na oślep. Dopiero lekarze w Łodzi się poznali, zrobiono mi odpowiednie badania i zaczyna przechodzić. Polecam Łódź i panią dr Grażynę Świerkowską (zastępca ordynatora oddziału reumatologii), świetny specjalista i przemiły człowiek. Najpierw leczenie było w domu, ale nie pomogło, a potem do szpitala na szczegółowe badania i wyszło co mi jest. Specjalnie nie piszę co to za choroba, aby nie sugerować, ale najprawdopodobniej masz to samo co ja. Radzę jak najszybciej udać się do odpowiedniego lekarza, bo ja się męczyłem strasznie przez 5 miesięcy niepotrzebnie na dnę moczanową. Aha, milurit odłóż bo to nie dna moczanowa. 06-24-2014, 10:04 #22 Kakao dla chorego na dne Witam, chory na dnę moczanową nie może spożywać używek typu alkohol, mocna herbata i kakao, zgadza się? Mój mąż na to choruje i mi się serce kraje, bo on uwielbia wszystko co czekoladowe. Mam zatem pytanie - czy chory może jeść zamiast kakao karob (tzw chlebek świętojański)? 07-04-2014, 18:24 #23 proponuje przejść na wegetarianizm W mięsie ssaków jest duża zawartość kwasu moczanowego, który przy dnie moczanowej należy ograniczyć do minimum, Proponuje zatem przejść na wegetarianizm. Polecam również przeczytać książkę Bożeny Żak-Cyran " Jedz i żyj zgodnie z porami roku" 08-08-2014, 10:32 #24 Poszukuję bohaterów do programu tv o tematyce medycznej Do nowego programu TV o tematyce medycznej, realizowanego we współpracy z Centrum Medycznym Gamma w Warszawie poszukujemy osób z problemami zdrowotnymi w obszarze ortopedii, zamieszkałych w Warszawie i okolicach (z uwagi na miejsce świadczenia usług medycznych). Zapraszamy pacjentów po urazach, z przeciążeniami i zmianami zwyrodnieniowymi stawów oraz z innymi chorobami ortopedycznymi, metabolicznymi, zapalnymi i cywilizacyjnymi, takimi jak: - choroby serca, - nadciśnienie tętnicze, - cukrzyca typu II, - hipercholesterolemia, - reumatoidalne zapalenie stawów, - choroba Hashimoto, - łuszczyca, - ZZSK, lub inne schorzenia autoimmunologiczne (w tym te dotyczące dzieci) - dna moczanowa, - nadwaga / otyłość. Osoby, biorące udział w programie, trafią pod opiekę interdyscyplinarnego zespołu, którego zadaniem będzie przywrócenie w jak największym stopniu zdrowia i aktywności. Będą diagnozowane i leczone wielokierunkowo w poradniach, pracowniach diagnostycznych i szpitalu CM Gamma, przy udziale specjalistów ortopedii i traumatologii, fizjoterapeutów i diagnostów oraz lekarzy innych specjalności (w zależności od rodzaju schorzenia). Opieka ze strony specjalisty medycyny żywienia pomoże zmniejszyć następstwa chorób ortopedycznych oraz chorób współtowarzyszących. Pacjenci zakwalifikowani do programu, w ramach określonego przez lekarza prowadzącego planu leczenia, będą mieli możliwość m. in. leczenia operacyjnego w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Zgłoś się, pisząc na adres: zawroceni@ W zgłoszeniu proszę zamieścić informację o sobie i swojej chorobie oraz telefon kontaktowy. Być może to właśnie Tobie jesteśmy w stanie pomóc! 10-25-2014, 17:59 #25 pomoga pijawki Na twoje dolegliwosci najlsze beda pijawki, naprawde polecam sprawdzilam i teraz czesto korzystam z tych zabiegow. Choruje na cukrzyce insulinozalezna od 10 roku zycia czli 25 lat oraz 5 lat cierpialen na podagrę . gdyby nie pijawki dziś byłbym bez nogi z powodu stopy cukrzycowej która to lekarze specjaliści leczyli przez pol roku a potem chcieli ja amputowac . ostatnia deska ratunku i desperacką decyzja-pijawki. Dzięki nim mam obydwie nogi a do tego zapomnialem o dnie moczanowej. Wszystkie wyniki w w sumie 10 zabiegów ale czuje się teraz dozo lepiej . teraz widzę wyższość medycyny naturalnej nad konwencjonalna. Jeżeli chcesz się wyleczyć to sprobujto nic nie boli a koszt pporównywalny ponieważ leki czyli chemia tez kosztuje a jeszcze rujnuje ci organizm. UOTE=Leonithas;64346]Witam. Mam podobny problem co opisany przez: oxnation. U mnie to wygląda tak: W Listopadzie 2013 miałem operację na kręgosłup i 4 dni po operacji obudziłem się z opuchniętą i bolącą prawą kostką - operacja na kręgosłup - OK. Na następny dzień (czyli piąty po operacji) zaczęło boleć mnie prawe kolano, które boli mnie do dziś. Kolano nie jest opuchnięte jednak na jonoforezę zareagowało tak, że spuchło, zrobił się wysięg który został ściągnięty - ortopeda powiedział, że taka reakcja na jonoforezę ma związek z uszkodzoną łękotką, jednak uszkodzenie nie może być przyczyną tak silnego bólu kolana i występuje w innym miejscu niż ból uszkodzonej łękotki. W Grudniu 2013 zrobiłem kwas moczowy = potem w Styczniu 2014 = teraz wskoczył na jednak ból nigdy nie ustąpił, ani w kostce ani w kolanie jedynie tylko jest złagodzony gdy łykam przeciwbólowe i przeciwzapalne. Kolchicyna wg mnie nie pomaga bo nie daje mi żadnego efektu. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne działają tylko przez kilka godzin, potem ból powraca. Kostka cały czas opuchnięta i boli. Reumatolodzy upierają się, że to dna, może mają rację ale czemu nie ma poprawy na stałe, po kilku godzinach ból wraca. Lekarze powiedzieli mi, że ostra dieta to mit, że trzeba zachować umiar, ale nie przesadzać, bo przy dnie główną rolę odgrywają leki. Na ostrej diecie jestem od kilku dni ale efekt na razie żaden. W Grudniu zacząłem od Miluritu i było gorzej, potem Kolchicyna i Diclac, potem tylko Diclac, ale po odstawieniu ból powrócił. Potem znowu Kolchicyna i Mentidol, potem tylko Mentidol, po odstawieniu ból powrócił. Teraz łykam tylko Rantudil (czy jak on się zwie), ale działa, przez około 8 godzin, potem boli jak na początku. NIE POLECAM REUMATOLOGÓW Z CZĘSTOCHOWY !!! Czy ktoś zna bardzo dobrego reumatologa, specjalistę od Dny Moczanowej lub choroby które są do niej podobne oraz lekarstwa które wreszcie przyniosą jakieś efekty.[/QUOTE] 01-10-2015, 18:36 #26 Jak nie dna - to co ? Napisal Leonithas To NIE masz DNY MOCZANOWEJ lub nie ona jest głównym problemem !!! Dna moczanowa sama przechodzi po trzech tygodniach - nieleczona. Też mam wysięg w stawie kolanowym. Ale w końcu po 5 miesiącach trafiłem do dobrego specjalisty i postawił prawidłową diagnozę. Lekarze w moim mieście (Częstochowie) leczyli mnie właśnie na dnę, nie mając pojęcia co mi jest i działali na oślep. Dopiero lekarze w Łodzi się poznali, zrobiono mi odpowiednie badania i zaczyna przechodzić. Polecam Łódź i panią dr Grażynę Świerkowską (zastępca ordynatora oddziału reumatologii), świetny specjalista i przemiły człowiek. Najpierw leczenie było w domu, ale nie pomogło, a potem do szpitala na szczegółowe badania i wyszło co mi jest. Specjalnie nie piszę co to za choroba, aby nie sugerować, ale najprawdopodobniej masz to samo co ja. Radzę jak najszybciej udać się do odpowiedniego lekarza, bo ja się męczyłem strasznie przez 5 miesięcy niepotrzebnie na dnę moczanową. Aha, milurit odłóż bo to nie dna moczanowa. Jak tu wybrać odpowiedniego lekarza ? Ja nagle miałam problem z prawym nadgarstkiem - szok. Ból nie do wytrzymania. Zwykłe maści nic nie dały - badanie kwasu moczowego w normie. Zewnętrzne objawy jak przy nie moczanowej - ból i niemoc w ręce, dłoni nie do opisania. Dopiero chirurg zdziwiony bardzo przepisał mi w razie czego Colchicum i o dziwo przeszło mi po tym. Wszystko byłoby fajnie - tylko ja jestem wegetarianką, nie piję piwa, alkohol w małych ilościach, czekolada - rzadko. Nijak to nie pasuje mi do tego. Ale Colchicum pomogło. Podobno, gdyby to nie była dna to ten lek nie pomógł by mi. Po miesiącu - czuję w stawie palca dłoni - ból. Podobny jak przedtem - matko - znów koszmar. Czy ktoś zna jakiegoś dobrego lekarza na Śląsku - który mógłby pomóc ? 02-24-2015, 19:16 #27 Witam. Mam 30 lat i zachorowałem na tą dnę. Zaatakowało mnie w ciągu dwóch-trzech dni. Nie mogłem się ruszyć, dotknąć kołdrą nie mówiąc o chodzeniu, czy założeniu buta. Bolało intensywnie nawet jak leżałem. Kiedy nie macie kontaktu z lekarzem proponuję. Naproxen 3-4x200 mg + po 12 h 1x 200 mg. Ból był do zniesienia po 2-3 godzin od przyjęcia tabletek. Powinno zrobić się badania na obecność kwasu moczanowego we krwi i udać się do lekarza. Przepisze Kolchicyna, którą można brać przez 3-4 dni do ustąpienia silnego bólu. Później bierze się Milurit przez ok. miesiąc i ponowne badania + wizyta u lekarza. Mi lekarz powiedział, że dna pojawia się od nieprawidłowej pracy nerek. Ale żeby również unikać podrobów zwierzęcych i alkoholu. Podobno jest lek niemiecki, który jest znacznie skuteczniejszy w leczeniu, aczkolwiek niedostępny w Polsce. Szukajcie na forach 03-23-2015, 18:03 #28 Jak w tytule... dna... pomimo, że brałem Milurit mam od piątku atak dny (staw skokowy) rano udałem się do laboratorium odebrałem wyniki 6,7 kwasu moczowego... a mimo to... Lekarz stwierdził, że poziom kwasu nie ma u mnie wpływu na ataki stawowe... Dostałem leki Anaprem (naproxen) oraz Aulin... Usilnie szukał będę Zioła POGRYCZNIKa !!!! Jeżeli ktoz zna miejsce zakupu to proszę zamieścić tutaj informację ew, na priv krzysztof-gru@ Dzięki. 03-23-2015, 18:08 #29 Leki niemieckie Poprzednik napisał o lekach niemieckich więc podpowiadam, że w tym języku nasza choroba to Gicht może ktoś na tyle sprawnie posługuje się językiem naszych zachodnich sąsiadów, że przeszuka ich fora i znajdzie ten lek... 08-08-2015, 22:05 #30 leki niemieckie w dnie moczanowej Niemieckim lekiem ściągającym kwas moczanowy jest Benzbromaron. Kosztuje około 100PLN za 30 tabletek z przesyłką w aptece internetowej GoldenPfarma, trzeba się zarejestrować jako pacjent. Zakup leku wymaga recepty od lekarza, którą trzeba wysłać internetowo do apteki. ja zawsze proszę o kilka opakowań i jest taniej o koszty przesyłki- 80PLN za opakowanie. For faster navigation, this Iframe is preloading the Wikiwand page for Dna moczanowa. Connected to: {{:: Z Wikipedii, wolnej encyklopedii {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} This page is based on a Wikipedia article written by contributors (read/edit). Text is available under the CC BY-SA license; additional terms may apply. Images, videos and audio are available under their respective licenses. Please click Add in the dialog above Please click Allow in the top-left corner, then click Install Now in the dialog Please click Open in the download dialog, then click Install Please click the "Downloads" icon in the Safari toolbar, open the first download in the list, then click Install {{::$

dna moczanowa forum dyskusyjne